Procedimentos básicos em periodontia: método lógico para estabilizar a doença periodontal avançada / Basic periodontal therapy: logical method to stabilize advanced periodontal disease – case report

Para tratar a doença periodontal, é essencial controlar todos os agentes etiológicos envolvidos que possam desencadear a doença. Os procedimentos básicos são um conjunto de métodos aplicados para eliminar e/ou estabelecer um controle em todos os fatores etiológicos envolvidos no desenvolvimento da doença periodontal. Neste trabalho, alguns detalhes para estabilizar a doença periodontal avançada através dos procedimentos básicos serão analisados e discutidos.

Periodontal and prosthetic biologic considerations to restore biological width in posterior teeth.

The biologic width is an essential dental space that always needs to be maintained to ensure periodontal health in any dental prosthetic restorations. An iatrogenic partial fixed prosthesis constructed in lower posterior teeth predisposed the development of subgingival caries, which induced violation of the biologic width in involved teeth, resulting in an uncontrolled inflammatory process and periodontal tissue destruction. This clinical report describes a periodontal surgical technique to recover a violated biologic width in lower posterior teeth, by crown lengthening procedure associated with free gingival graft procedure, to ensure the possibility to place a modified partial fixed prosthesis in treated area. The procedure applied to recover the biologic width was crown lengthening with some modifications, associated with modified partial fixed prosthesis to achieve health in treated area. The modified techniques in both surgical and prosthetic procedures were applied to compensate the contraindications to recover biologic width by osteotomy in lower posterior teeth. The result, after 4 years under periodic control, seems to achieve the projected goal. Treating a dental diseased area is necessary to diagnose, eliminate, or control all etiologic factors involved in the process. When the traditional methods are not effective to recover destructed tissues, an alternative, compensatory, and adaptive procedure may be applied to restore the sequelae of the disease, applying a restorative method that respects the biology of involved tissues.

Lesão cervical não cariosa: relato de um caso clínico / Non corious cervical lesion: a clinical report

Objetivo: para o melhor entendimento do profissional quanto à remoção dos fatores etiológicos, à morfologia do substrato dental e ao material restaurador adesivo, na tentativa de aprimorar a qualidade e, consequentemente a longevidade das restaurações, demonstramos uma técnica restauradora em lesões cervicais não cariosas. Material e Método: para a confecção das restaurações em lesões cervicais não cariosas foi confeccionado o retalho de Widman modificado por Ramfjord e a técnica restauradora incremental com resina composta. Resultados: O acompanhamento longitudinal de um ano do presente caso clínico, demonstrou resultados satisfatórios. Conclusão: Para o sucesso restaurador da lesão cervical não cariosa o Cirurgião-Dentista deve identificar sua etiologia, orientar o paciente para a eliminação ou prevenção do fator causal e elaborar um adequado procedimento restaurador.

Objective: For a better professional understanding as the removal of the etiological factors, the morphology of the dental substrate and adhesive restorative material, in an attempt to improve the quality and hence the longevity of restorations, we demonstrate a technique for restoring non-carious cervical lesions. Methods: for making the restorations in non-carious cervical lesions was made a modified Widman flap by Ramfjord and incremental filling technique with composite resin. Results: Longitudinal follow a year of this case report, showed satisfactory results. Conclusion: For the success of restoring non carious cervical lesion the surgeon must identify the etiology, direct the patient to the elimination or prevention of a causal and develop an appropriate restorative procedure.

A importância da integração orto-perio durante o tratamento ortodôntico: relato de caso clínico / The importance of ortho-perio integration during orthodontic treatment: case report

Objetivo: a hiperplasia gengival é uma lesão associada à placa bacteriana e fatores secundários, que podem ser medicamentosos, inflamatórios e hormonais, além de fatores de riscos locais, como o tratamento ortodôntico. O tratamento para a hiperplasia gengival baseia-se no controle da placa bacteriana e eliminação ou controle dos fatores de risco. Entretanto, a sequela deve ser tratada por técnicas cirúrgicas periodontais, como a gengivoplastia. No caso clínico apresentado neste artigo, ressaltamos a importância da integração entre a Ortodontia e a Periodontia durante o tratamento ortodôntico. Métodos: paciente leucoderma, de 15 anos de idade, apresentava hiperplasia gengival nos arcos dentários superior e inferior, nas faces vestibulares e linguais, devido ao aumento de placa bacteriana, causado pelo uso de aparelho ortodôntico fixo associado à alteração hormonal. Resultados: após o controle do fator etiológico placa bacteriana – através de raspagem e alisamento, e orientação de fisioterapia bucal –, a correção da sequela da hiperplasia foi realizada através da gengivoplastia, que recuperou o contorno normal da gengiva marginal, possibilitando o prosseguimento.

Objective: The gingival hyperplasia is an injury associated with plaque and secondary factors that can bemedicative, inflammatory, hormonal, and local risk factors such as orthodontic treatment. Treatment for gingival hyperplasia is based on the plaque control and elimination or controlo of risk factors. The sequel should be treated by surgical techniques such as periodontal gengivoplasty. In this case report we highlight the interaction between Periodontics and Orthodontics during orthodontic during orthodontic treatment. Methods: A 15 years old leucoderm patient presented gingival hyperplasia in the upper and lower arches in the buccal and lingual aspects due to increased plaque caused by the use of fixed orthodontic appliance associated with hormonal changes. Results: After control of the etiological factor plaque though scaling and root planning, orientation of oral therapy, the correction of sequelae hyperplasia was performed by gengivoplasty wich recovered the normal contour of the marginal gingiva allowing further orthodontic treatment. Conclusion: It is important to multidisciplinarity between the orthodontist and periodontists to jointly establish a treatment program aiming the prevention and quality of orthodontic treatment by providing aesthetics and preserving the health of periodontal tissues.

Presence of bacteria in dentinal tubules.

This study demonstrated that a significant number of bacteria is present in the radicular dentinal tubules of periodontally diseased human teeth. Ten periodontally diseased teeth were prepared and stained by Brown and Brenn technique for histological examination. Bacteria were detected in all teeth. It is suggested that bacteria may invade dentinal tubules exposed to periodontal pocket and are very hard to be eliminated by conventional mechanical and chemical periodontal therapy. Contaminated dentinal tubules of periodontally diseased teeth can thus act as active bacterial reservoirs to promote recolonization of mechanically treated root surfaces, which could interfere with the periodontal healing and progression of the disease.

Presence of bacteria in dentinal tubules

This study demonstrated that a significant number of bacteria is present in the radicular dentinal tubules of periodontally diseased human teeth. Ten periodontally diseased teeth were prepared and stained by Brown and Brenn technique for histological examination. Bacteria were detected in all teeth. It is suggested that bacteria may invade dentinal tubules exposed to periodontal pocket and are very hard to be eliminated by conventional mechanical and chemical periodontal therapy. Contaminated dentinal tubules of periodontally diseased teeth can thus act as active bacterial reservoirs to promote recolonization of mechanically treated root surfaces, which could interfere with the periodontal healing and progression of the disease.

Resolução da alteração estética em dente anterior com projeção cervical de esmalte / Resolution of the aesthetic alteration in anterior tooth with cervical enamel projection

As projeções de esmalte são mais prevalentes nas áreas de furca de dentes posteriores, e são consideradas como fatores predisponentes para o início da doença periodontal localizada. Quando em dentes anteriores, podem determinar alterações estéticas semelhantes às recessões gengivais. Neste caso clínico, relatou-se a resolução de uma projeção de esmalte em um dente anterior com alto comprometimento estético, através da aplicação de cirurgia mucogengival.

Vantagens e limitações da técnica de frenulectomia à laser Er: Yag / Advantages and limitations of the technique of frenulectomy to laser Er: Yag

Os frênulos labiais são inserções de tecido conjuntivo fibroso e têm como função limitar os movimentos do lábio, promovendo sua estabilização e impedindo a excessiva exposição da mucosa gengival na área de sua inserção. Entretanto, os frênulos podem exercer funções adversas, sendo indicada sua remoção cirúrgica por motivos periodontais, ortodônticos, protéticos e estéticos. Este trabalho tem como objetivo discutir a frenulectomia com uso do laser Er: Yag, comparando suas vantagens e limitações em relação às técnicas de frenulectomias convencionais.

The labial frenulum are insertions of fibrous conjunctive tissue and have function of a labial frenulum is to limit movements of the lip, promoting stabilization and to impede the excessive exhibition of the gingival mucosa in the area attachment. However, the frenulum can exercise adverse functions, being indicated its surgical removal by periodontal, orthodontics, prosthetic and aesthetic reasons. This paper aim objective to discuss the frenulectomy with use of the laser Er:Yag, comparing its advantages and limitations in relation to the conventional frenulectomy techniques.

Frenectomia com enxerto gengival livre: caso clínico / Frenectomy with free gingival graft: a case report

O trabalho tem como objetivo mostrar uma técnica de frenectomia em que a remoção do freio foi seguida imediatamente da colocação de um enxerto gengival livre na área cirúrgica. Após frenectomia, há geralmente pouca quantidade de gengiva inserida (GI) remanescente. Para evitar a recidiva do freio e também, para aumentar a faixa de GI, os autores realizaram a remoção de uma papila adjacente com uma incisão semelhante à técnica de gengivoplastia e a usaram como um enxerto gengival livre na área de remoção do freio

Fatores etiológicos associados com a gengivite na gravidez / Etiologic factors associated with gingivitis in pregnancy

A gengivite e hiperplasias gengivais são alterações que acometem a maioria das mulheres durante a gravidez. A literatura é bastante controversa quanto aos fatores etiológicos dessa patogênese durante esse período. Em função dos aspectos múltiplos que envolvem essas alterações gengivais, deve-se destacar a necessidade de uma avaliação geral da paciente, além de acompanhamento, motivação e tratamento odontológico preventivo satisfatório durante esta fase

Influência de aplicações de laser érbio: yag sobre a viabilidade microbiana / Influence of irradiation of erbium: yag laser on microbial viability

O objetivo do trabalho foi avaliar, in vitro, a atividade antibacteriana do laser érbio:YAG sobre biofilme formado por cepas Escherichia coli ATCC 8739, Escherichia coli ATCC 25922 e Staphylococus aureus ATCC 6538 e cepas de Fusobacterium nucleatum isoladas de pacietes com doença periodontal, bem como sobre cepas de Fusobacterium nucleatum em suspensão, inoculadas sobre corpos-de-prova de dentina. Após o cultivo das bactérias em caldo infuso de cérebro e coração, alíquotas de 2.10 elevado a sétima potência cels/ml de cada tubo foram transferidas para cavidades de microplacas, completando seu volume com caldo de tripticaseina de soja acrescido de 1 porcento de glicose e 1 porcento de sacarose, o qual foi trocado diariamente. O biofilme foi submetido à ação do laser a 120mJ, 10Hz, por 5, 10, 15, 20, 30 e 60s, mantendo distância de 2,5cm da microplaca. Fez também a unoculação de 10 elevado a quinta potência cels/ml de F. nucleatum sobre corpos-de-prova(4mmx5mm), sendo submetidas à irradiação do laser, nos mesmos parâmetros físicos, por 15s. A avaliação da contaminação residual foi realizada em ágar sangue. Observou-se redução de 93,58 porcento dos microrganismos após 20s de irradiação total após 60s. Quanto à ação do laser sobre. F.nucleatum em suspensão, verificou-se eliminação total do conteúdo séptico. Conclui-se que a atividade antibacteriana do laser érbio YAG sobre os microrganismos em forma de viofilme pode ser eficaz, em função do tempo de irradiação e dos parâmetros físicos utilizados e que microrganismos em estado planctônico são mais sensíveis ao laser do que em forma de biofilme.

Os efeitos do trauma oclusal na patogênese da doença periodontal / The effects of trauma from occlusion in the pathogenesis of periodontal disease

Os efeitos do trauma oclusal na patogênese da doença periodontal continua sendo, mesmo diante de vários estudos, assunto de grande controvérsia entre os pesquisadores. Frente aos artigos encontrados na literatura, acredita-se que o trauma oclusal desempenhe papel secundário na progressão da periodontite; que ocorrerá regeneração dos tecidos afetados apenas com a resolução da inflamação, e que a mobilidade dentária nem sempre é indicativa de trauma oclusal

Avaliação histológica e bioquímica da resposta celular ao enxerto de osso cortical bovino previamente submetido a altas temperaturas. Efeito da temperatura no preparo de enxerto xenógeno / Histological and biochemical analysis od cell responses to bovine cortical bone grafting previously submitted to high temperatures. Effect of the temperature on xenograft preparation

A despeito do sucesso no uso clínico de vários materiais para enxertos ósseos, os seus efeitos biológicos não são ainda completamente conhecidos. Este trabalho teve o propósito de avaliar a biocompatibilidade de dois materiais para enxerto ósseo, preparados a partir de osso cortical bovino, um desproteinizado a 100°C e outro a 1.000°C. Esses materiais em partículas com 1000-2000 mA,m foram implantados no tecido subcutâneo de 60 ratos. Os animais foram sacrificados após 10, 20, 30 e 60 dias, e as biópsias removidas para análise microscópica e perfil de fosfatases ácidas. A análise microscópica apresentou para ambos os materiais reação granulomatosa tipo corpo estranho de baixa renovação contendo macrófagos e células gigantes multinucleadas (presentes em maior número no osso tratado a 1000°C) em contato com o material, reação semelhante ao descrito na literatura para implantação subcutânea de osso alógeno mineralizado. Os níveis de fosfatase ácida lisossomal confirmaram um período de maior inflamação nos primeiros 10 dias pós-implantação, em resposta a cada um dos materiais. No tecido reacional ao osso desmineralizado a 1000°C notou-se fibrosamento maior e as células gigantes não exibiam indícios de atuarem na degradação do material. Por outro lado, a resposta celular ao osso 100°C indicou que ocorreu interação maior com as células gigantes e sinais de reabsorção. Os autores concluem que a temperatura de desproteinização modificou a respostá biológica, provavelmente devido a material orgânico no osso desproteinizado a 100°C. Esses materiais, ambos biocompatíveis, podem ser usados como de preenchimento ósseo-substitutos ou potenciais carreadores de proteínas morfogenéticas do osso.

A microbiota na patogênese da doença periodontal / The role of microbiota in periodontal disease

O papel da microbiota na patogênese da doença periodontal ainda desperta grande interesse em função de sua complexidade. Vários trabalhos são abordados mostrando a presença de Actinobacillus actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis em diferentes populações do mundo. A verificação de patógenos que possam levar à ocorrência de periodontite é de fundamental importância quando se busca forma de prevenção para doenças periodontais

Avaliaçäo microscópica e bioquímica da resposta celular a enxertos de osso cortical bovino em subcutâneo de ratos: efeito do tamanho da partícula / Microscopic and biochemical analysis of the cellular response to cortical bovine grafts implanted in rat subcutaneous: effect of particle sizes

Esse trabalho teve o propósito de avaliar comparativamente a resposta celular em subcutâneo de ratos ao enxerto de osso cortical bovino desproteinizado a 100ºC (Gen-Ox(R), Baumer S.A.), na forma microgranular (250-1000 mm) e macrogranular (1000-2000 mm). Após 10, 20, 30 e 60 dias da implantaçäo dos materiais, os animais foram sacrificados e as peças histológicas removidas. A análise microscópica mostrou para ambos os materiais uma reaçäo granulomatosa tipo corpo estranho de baixa renovaçäo contendo macrófagos e células gigantes multinucleadas em contato com o material. A partícula microgranular induziu uma resposta celular pouco mais exuberante após 10 dias da implantaçäo, diferença que näo foi mais observada após 60 dias. A análise bioquímica näo acusou diferenças substanciais entre os grupos testados; a atividade específica da fosfatase ácida total foi mais acentuada no início do processo em resposta à forma microgranular, mas praticamente igualou-se ao grupo macrogranular depois de 60 dias. Podemos concluir que o osso cortical bovino desproteinizado a 100ºC, quer macro ou microgranular promoveu resposta tecidual semelhante à descrita para implantaçäo subcutânea de osso autógeno ou alógeno mineralizado, sugerindo que possa ser usado como material de preenchimento osteosubstituto e como potencial carreador das proteínas morfogenéticas do osso

Reparaçäo das feridas cutâneas submetidas ao tratamento com raio laser: estudo histológico em ratos / Histologic study of healing process in rats cuteneous wounds treated by laser

O processo de reparaçäo tecidual tem sido ao longo dos anos motivo de várias pesquisas. Desta forma, no presente trabalho foi estudado, por meio de análise histológica, o processo de reparaçäo de ratos, e submetidas ao tratamento com raio laser. Na análise comparativa dos eventos biológicos após os períodos de observaçäo de 3, 7 e 14 dias, entre as feridas do Grupo Experimental (tratadas com raio laser) e as do Grupo Controle (que näo receberam nenhum tratamento), podemos concluir que as feridas do Grupo Experimental mostraram reparaçäo mais evoluída que as do Grupo Controle: a) houve elevada taxa de migraçäo epitelial; b) acentuada proliferaçäo fibroblástica e vascular; c) evoluçäo mais rápida do quadro agudo para o crônico; os eventos biológicos foram mais evidentes nos períodos de 3 e 7 dias; näo houve nenhum sinal de efeito indesejável da aplicaçäo do raio laser sobre a reparaçäo de feridas

Quantificaçäo das enzimas lisossomais aril-sulfatase, beta hexosaminidase e fosfatase ácida na placa bacteriana dental / Detection of lysossomal enzymes acid phosphatase, beta hexosaminidase and arylsulphatase in human supra gingival plaque

Neste experimento quantificaram-se as enzimas lisossomais fosfatase ácida, beta hexosaminidase e aril-sulfatase na placa bacteriana supragengival. De acordo com a metodologia empregada, somente as enzimas fosfatase ácida e bete hexosaminidase puderam ser detectadas

Reparação de feridas de extração dental submetidas ao tratamento com raio laser: estudo histológico em ratos / Laser ray effects on wound healing of dental extraction: histological study in rats

O objetivo deste trabalho foi o de analisar histologicamente em ratos o processo de reparo em feridas de extração dental. Os animais foram divididos em dois grupos: Grupo controle (não houve nenhum tratamento) e Grupo Experimental (submetido ao tratamento em Raio Laser). De acordo com os resultados, obtidos após 3, 7, 14 e 21 dias pós-operatório e aplicação ou não do Laser, podemos concluir que: 1)as feridas do grupo Experimental demonstraram aceleração do processo de reparação alveolar caracterizado por a) formação mais rápida do tecido de granulação cicatricial; b) formação mais precoce e em maior extensão do tecido ósseo alveolar; c) fechamento mais rápido das bordas das feridas. 2) os eventos histológicos mostraram-se mais evidentes nos períodos inciais de 3 e 7 dias, persistindo com características mais favoráveis durante toda a pesquisa. 3) no final do experimento (21 dias), as feridas do Grupo Experimental demonstraram reparação mais diferenciada que as do Grupo de Controle, caracterizada por formação óssea em toda a extensão alveolar

Avaliação biométrica de feridas cutâneas provocadas na região dorsal de ratos e submetidas ao tratamento com raio laser com diferentes frequências e potências / Biometric avaliation of cutaneous wounds performed at dorsal region of rats and submitted different frequency and power laser beam treatment

Neste experimento estudou-se a influência da ação do Raio Laser de Arsênio e Gálio, com diferentes frequências, potências, e períodos, sobre feridas cutâneas provocadas na região dorsal de ratos. Medidas do diâmetro das feridas foram realizadas no tempos de zero hora, 3, 7 e 14 dias, tanto para o grupo experimental como controle. As análises biométricas permitiram a obtenção de dados, que submetidos aos testes estatísticos da Análise de Variância e o Tukey permitiram as seguintes conclusões: 1) as feridas experimentais tratadas com Raio Laser demonstraram maior concentração tecidual; 2) houve diferenças biométricas significativas entre os grupos e tempos estudados, com maior contração tecidual das feridas dos grupos II e III nos períodos de 3 a 7 dias; 3) no final da pesquisa (14 dias), as feridas experimentais do grupo II mostraram maior índice de contração quando comparadas com as dos Grupos Controles, I e III

Filtro Millipore para técnica de cicatrização dirigida / Millipore filter for guided cicatrization technique

Corpos de prova de filtro Millipore foram contaminados e submetidos a cinco diferentes métodos de esterilização: autoclave, estufa, ultravioleta, formaldeído e álcool 77ºGL, além de um grupo de controle armazenado por 12 horas em frasco estéril, a temperatura ambiente. Os corpos de prova foram, então, inoculados em tubos de ensaio contendo Brain Heart Infusion Broth (BHI) e incubados em estufa a 37ºC para serem efetuadas leituras em 24, 48 e 72 horas. Dentre os métodos testados apenas a estufa e autoclave revelaram-se eficientes na esterilização do filtro Millipore após 72 horas de inoculação